Остеопатия

Остеопа́тия (от др.-греч. ὀστέον — кость + πάθος — болезнь, заболевание) — система альтернативной медицины , рассматривающая в качестве первичной причины болезни нарушение структурно-анатомических отношений между различными органами и частями тела — «остеопатическую дисфункцию».

Сегодня, с точки зрения законодательства, остеопатический прием ничем не отличается от визита к хирургу, терапевту или стоматологу. Если это действительно врач-остеопат, а не некто, выдающий себя за остеопата, он имеет все необходимые документы и несет полную ответственность за свои действия и ваше здоровье.

Остеопатия, как любое направление медицины, имеет свою сферу применения, показания и противопоказания. Хороший специалист знает об этом и конечно поставит в известность пациента, а в случае необходимости направит его к коллеге-неврологу, педиатру, стоматологу и так далее.

У настоящего врача-остеопата есть диплом, сертификат по остеопатии и лицензия (напомним, с 2017 года остеопатическая помощь в нашей стране обязательно лицензируется).

Исторический обзор. Остеопатия. Хиропрактика. Мануальная терапия.

Свою техническую базу современные остеопатия, хиропрактика и мануальная терапия получили из опыта народной медицины (костоправное дело).

Высокий травматизм как военного, так гражданского характера, сопровождавший человечество на историческом пути, вынуждал лекарей-профессионалов и дилетантов эмпирически искать быстрые способы нейтрализации посттравматической боли и восстановления двигательных функций. В результате вырабатывались и передавались потомкам отдельные приёмы восстановления физиологического положения суставов и костей, иногда очень эффективные, разрабатывались частные методы отдельных профессиональных врачевателей.

Костоправное дело, как форма лечебного искусства было наиболее востребовано, до конца 19 века, пока не появились первые попытки философского обоснования и систематизации приёмов лечения руками.

Школа остеопатии.

Систематизированный, практически обоснованный, но лишенный доказательной базы эффективности, метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался рефлекторный мышечный спазм, провоцирующий блокаду сустава, последующее нервное раздражение и нарушение кровообращения.

Образована американцем Эндрю Стиллом в 1874 году в городе Кирксвилл, работавшем распорядителем в полевом госпитале. Он отрицал все методы официальной медицины. По его собственным утверждениям он лечил все заболевания (даже инфекционные) с эффективностью в 100%.

Школа хиропрактики.

Систематизированный, практически обоснованный, но лишенный доказательной базы эффективности, метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался подвывих сустава, провоцирующий нарушение нервной проводимости, нарушение кровообращения и дальнейший спазм мышц.

Образована американцем Дэвидом Палмером в 1897 году не имеющим официального диплома о медицинском образовании.

Обе школы получили известность и в Европе. Одними из первых были О. Негели в Швейцарии, Кэри (Е. Сyriах) и Алан Стоддард в Великобритании. К серединеXX века обе школы закрепились в Северной Америке и в Европе, хотя дипломы выпускников школ признавались не во всех европейских странах.

Возникновению мануальной терапии, вероятно, способствовало описание Пиитом и Эхолсом (Peet M.M, Echols D.H. «Herniation of the nucleus pulposus. A cause of compression of the spinal cord». 1934) в 1934 году такой проблемы, как протрузия  и грыжа межпозвонкового диска и в связи с этим, поиск эффективного способа помощи больным.

На современном этапе обе школы (остеопатия и хиропрактика)  представлены в Международной Федерации Мануальной Медицины (МФММ) (International Federation for Manual/Musculoskeletal Medicine — FIMM)

В 1958 году представители медицины из шести европейских стран (Бельгия, Великобритания, Франция, ФРГ, Швейцария, представители стран Скандинавии), применявшие приемы остеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, основали новую школу, членами которой могли быть только врачи — Международную Федерацию Мануальной Медицины (МФММ).

Возник своеобразный международный центр, взявший на себя серьёзные координационные обязательства по развитию этико-философской и научно-диагностической базы, систематизации практического опыта, организации обмена опытом, подготовки специалистов в новой области медицины.

Первый конгресс МФММ прошёл в Лондоне в сентябре 1965 года.

Полное признание остеопатии на государственном уровне в Советском Союзе произошло лишь в 1957 – в тот год министерствами здравоохранения, образования и экономики были выданы сертификаты Американской ассоциации остеопатов. В России остеопатия появляется в конце 80-х гг. 20 века. А первая школа – в 1994 г. Но далее темпы ее распространения набирают обороты: открываются 2 школы остеопатии с длительностью обучения 4 года, в 2003 г. официально признается и утверждается остеопатический метод лечения, создается Российская остеопатическая ассоциация, которая активно сотрудничает с аналогичными зарубежными организациями.

Споры сторонников и противников остеопатии.

С тех пор, как в России в 2015 году остеопатия официально стала медицинской специальностью, не утихают споры ее сторонников и противников. Первые говорят о её уникальных возможностях и преимуществах перед лекарственными методами лечения, вторые – отказываются считать остеопатию медициной и указывают на отсутствие серьезных научных исследований.

Если в России, где остеопатия применяется сравнительно недавно, часть медицинского сообщества до сих пор воспринимает ее в штыки, на западе специалисты здравоохранения давно пришли к выводу: длительная история применения и большая востребованность у пациентов дают ей право на существование.

Сейчас остеопатия официально признана в таких странах, как США, Канада, Австралия, Франция, Великобритания, Германия, Бельгия, Швейцария, Португалия, Швеция, Финляндия, Дания и многих других.

На сегодняшний день во многих штатах США остеопатия и хиропрактика запрещены, т.к. не смогли доказать свою практическую эффективность и были признаны лженаучными. Часть процедур признана доказательной медициной опасными для здоровья, такие как лечение грыжи, ввиду того, что после процедур симптомы гаснут, но в долгосрочной перспективе повышается риск осложнений, приводящих к инвалидности.

Убедительные преимущества остеопатии перед традиционными лекарственными методами лечения, мануальной терапией, массажем.

Растущей популярности остеопатии способствовали неоспоримые преимущества: безлекарственные методы лечения, безболезненность и безопасность, индивидуальный подход к пациенту, направленность на профилактику заболеваний, возможность успешно совмещать ее с другими лечебными методами и многие другие.

Достаточно сказать, что остеопатия – одно из немногих мануальных направлений, регламентируемое Всемирной организацией здравоохранения. ВОЗ считает ее неотъемлемой частью медицины и в 2007 году выпустила документ под названием «Стандарты обучения остеопатии». В нем описаны варианты подготовки специалистов, которые сегодня используются в большинстве стран.

Остеопатия – это холистическая (холизм – наука о целостности) мануальная медицинская система профилактики, лечения и реабилитации обратимых нарушений здоровья, направленная на активизацию природных способностей организма к самовосстановлению.

Как правило, врачи занимаются диагностикой и лечением уже развившихся заболеваний, не всегда обращая внимания на состояние организма в целом и не учитывая его индивидуальные особенности. У остеопата другая концепция: он обращен ко всему организму, его задача – не столько вылечить болезнь, сколько предотвратить ее развитие, восстановить здоровье. Остеопаты видят уже ранние признаки нарушения нормального функционирования тканей и работают, чтобы устранить их и не дать болезни развиться. Остеопатия эффективна и в случаях, когда после перенесенного заболевания необходимо восстановить здоровье за счет внутренних резервов самого организма.

Почему остеопатия сегодня так востребована? Даже представители традиционной медицины признают необходимость в развитии альтернативных безлекарственных методов лечения. Далеко не все можно вылечить лекарствами, а вред от них часто сопоставим с пользой. На фоне полипрагмазии, антибиотикорезистентности, частых аллергических и других побочных реакций на лечение методы остеопатии выглядят предпочтительно. Остеопатия обеспечивает индивидуальный подход к пациентам, хорошо сочетается с другими методами, позволяет снизить лекарственную нагрузку.

Отличие остеопатии от мануальной терапии и массажа.

Обыватели часто синонимизируют понятия мануальной терапии и остеопатии. Но это неправильно. Да, у этих двух видов терапии общие истоки и есть схожие приемы. Но различна сама суть подхода практикующих специалистов к проблемам пациента. Мануальный терапевт делает акцент на снятии болевого синдрома в позвоночнике и суставах, его сеансы часто сопряжены с неприятными ощущениями. Нередко основная причина заболевания остается не устранённой, поэтому случаются рецидивы. 

Для остеопата важно не временное улучшение самочувствия больного, а его полное исцеление, поэтому врач проводит диагностику всего организма и лечение, результатом которого будет не локальное улучшение ситуации, а отличная работа всех систем.

Методы воздействия в данном случае безболезненные и абсолютно безопасные. Массаж еще меньше имеет общего с остеопатией. Он хорошо расслабляет, тонизирует мышцы. Но не следует ждать от этих сеансов серьезного лечебного эффекта. А в случае неопытности специалиста некоторые его приемы могут усугубить имеющуюся проблему.

Принципы остеопатии.

Первый принцип заключается в том, что человеческий организм – это единая сложная система. Сбой в любой из ее частей обязательно потянет за собой неполадки в других взаимосвязанных областях. Например, постоянная боль в поясничном отделе позвоночника повлечет за собой неизбежное психоэмоциональное напряжение, раздражение, нарушения в работе органов малого таза, кишечника, снижение иммунного статуса человека. Поэтому любой врач-остеопат рассматривает конкретный недуг не как болезнь конкретного внутреннего органа или системы, а как угрозу для всего организма в целом. 

Суть второго принципа состоит в том, что первостепенным определяющим для здоровья является гармоничное взаимное расположение внутренних органов и тканей, отсутствие смещения позвонков. В таком случае нет ограничений в поступлении питательных веществ, застойных явлений и, соответственно, нет причин для развития патологических процессов. Формулировка третьего принципа совпадает с лозунгом всех людей, по-настоящему заботящихся о своем здоровье: движение – это жизнь. Если все процессы в организме плавны и беспрепятственны, ток жидкостей (крови, лимфы и др.) не нарушен, органы и ткани достаточно подвижны, можно говорить о состоянии благополучия в организме.

Арсенал методов и особенности клинического исследования в остеопатии.

Максимально мягкие ручные техники, абсолютно безболезненные методы воздействия, активация естественных процессов оздоровления – таким арсеналом обладает остеопатия.

Клинические исследования в остеопатии действительно имеют свои особенности, в первую очередь связанные с тем, что при остеопатической коррекции используется мануальное воздействие.

В остеопатии проводились и проводятся рандомизированные контролируемые, в том числе двойные слепые исследования с достаточным количеством пациентов и инструментальными методами контроля для объективизации результатов.

Наиболее эффективные области применения остеопатии.

Принятыми в настоящее время медицинским сообществом методами доказательной медицины подтверждена высокая эффективность остеопатии при таких состояниях как:

хроническая головная боль/головные боли напряжения, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, острые неспецифические цервикалгии, неспецифические люмбалгии, включая боли в пояснице во время беременности и после родов, дисфункции мочевыводящих путей у женщин, синдром раздражённой толстой кишки.

Остеопатическая коррекция позволяет снизить расходы и сократить длительность госпитализации недоношенных детей.

Противопоказания. Онкология. Психические расстройства. Сильные кровотечения. Острые инфекционные заболевания.

Противопоказания, к которым, благодаря безвредным приемам лечения, включают совсем небольшой ряд заболеваний: онкологические заболевания; - болезни крови; - психические расстройства; - острая форма сердечно-сосудистых заболеваний; - сильные кровотечения; - острые инфекционные заболевания. Итак, остеопатия – лечение с минимальным количеством противопоказаний, прибегнув к которому, не стоит переживать о побочных эффектах.

Остеопания и эмоциональное состояние.

Любые негативные эмоции вызывают напряжение и спазм в мышцах, таким образом организм готовится защищаться, отражая атаку извне. При восстановлении эмоционального фона в норму приходит и физическое состояние. Однако если стресс сильный и частый, организм может дать сбой, перестав полностью расслабляться даже в периоды душевного покоя человека. А спазм – это всегда помеха для полноценного движения нервных импульсов, лимфы, кровоснабжения, что, согласно принципам остеопатии, является причиной развития заболеваний. Могут появиться самые разнообразные симптомы: головная боль, сниженный аппетит, проблемы с кишечником, чувство тяжести в области сердца, ощущение напряжения в мышцах шеи и лица.

Виды остеопатии.

Висцеральная остеопатия.

Краниосакральная остеопатия.

Структуральная остеопатия.

Остеопатия для детей.

Выбор врача-остеопата.

Определяясь в выборе врача-остеопата, первое, на что следует обратить внимание, это наличие документов, подтверждающих квалификацию, лицензии на оказание медицинских услуг. Остеопатом может стать только человек, уже имеющий высшее медицинское образование, желательно, что бы он был хирургом, неврологом или терапевтом. Непосредственно остеопатии учатся тоже не один год. Обучающих школ много, но больше доверия должны вызывать дипломы Института остеопатической медицины при СПбГУ и Международной Академии остеопатии в Москве. Лучшим, несомненно, считается европейское образование в этой области. Выпускник, получивший диплом доктора-остеопата в Европе, очень востребован. Второй немаловажный аспект в выборе врача-остеопата – это его опыт. Считается, что трех лет для закрепления отличных практических навыков должно быть достаточно.

Некоторые факты о современной прикладной науке остеопатии в России.

• Хотя остеопатия известна в нашей стране более 20 лет, только в последние годы государство обратило на нее внимание. Окончательно она получила официальный статус в 2015 году, когда Минздрав включил ее в число врачебных специальностей.
• Государство, взяв остеопатию под крыло и выпустив ряд регулирующих документов, взялось следить за качеством работы остеопатов. Важно, что с 2017 года остеопатическая помощь в наше стране лицензируется в обязательном порядке, и теперь называть себя «остеопатом» прикрывшись дипломом 3-дневных курсов, больше не получится.
• В России очень активно развивается научная школа остеопатии, защищено 27 диссертаций по этой специальности. Результаты исследований в области остеопатии публикуются в ведущих научных изданиях, в том числе индексируемые в базах Scopus, Web of Science и PubMed/MEDLINE: Мануальная терапия, Неврологический вестник, Профилактическая и клиническая медицина, Педиатр и других. Уже 10 лет издается Российский остеопатический журнал, который с 2016 года входит в список ВАК.
  На информационном портале «Остеопатия России» можно найти перечень научных работ по остеопатии, проведенных российскими исследователями.
• Ежегодно в России проходят 4-5 крупных междисциплинарных конференций, на которых представлены результаты научных исследований в области остеопатии, и интерес к ним всегда высокий.

Медицинская специальность "Остеопатия" регламентируется следующими документами:

- "Остеопатия. Методические рекомендации № 2003/74" (утверждены Министерством здравоохранения РФ 27.10.2003 г.)

- Приказ Министерства здравоохранения РФ №1183-н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» об утверждении должности «врач-остеопат».

- Приказ Министерства здравоохранения №707н от 08 октября 2015 года в котором в Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам включена специальность «Остеопатия».

- Приказ Министерства здравоохранения от 13 октября 2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», в котором нашли отражение все понятия об остеопатии, включенные в клинические рекомендации, а также различные аспекты остеопатической диагностики и лечения включены в номенклатуру медицинских услуг;

Деятельность, врачей-остеопатов лицензирована в соответствии с требованиями законодательства РФ, в частности:

- Постановление Правительства РФ №1327 от 8 декабря 2016 г. "О внесении изменений в приложение к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)" в котором остеопатия включена в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и подлежащих лицензированию

На врачей-остеопатов в РФ учатся, в соответствии с требованиями таких документов, как:

- Приказ Министерства образования и науки РФ от 12 сентября 2013 г. № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования», согласно которому специальность 31.08.52 «Остеопатия» включена в перечень специальностей подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры;

- Приказ Министерства здравоохранения от 07.10.2015, № 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование", согласно которому остеопатия включена в номенклатуру специальностей высшего медицинского образования

- Приказ Министерства здравоохранения №655-н от 28.09.18 г. «О утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности «Остеопатия», вследствие чего врачи-остеопаты будут получать специальность остеопата в течение 3504 академических часов.

Методика остеопатического лечения существует и совершенствуется

- Приказ Министерства здравоохранения от 11.03.2016 №157 "О федеральном методическом центре по остеопатии", в соответствии с которым принято решение о создании на базе Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова в г. Санкт-Петербурге федерального методического центра но остеопатии.

- Приказ Министерства здравоохранения от 19.01.2018 №21 и «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Остеопатия»» в соответствии с которым в РФ начал действовать Порядок оказания медицинской помощи но профилю «Остеопатия». Документ определяет правила организации остеопатической помощи, ее виды, формы и условия оказания.

С 2010 года издастся «Российский остеопатический журнал», который входит в список изданий, рекомендованных ВАК РФ. Список научных журналов ВАК перечень ведущих рецензируемых научных журналов, включённых Высшей аттестационной комиссией РФ в список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертации на соискание учёной степени кандидата и доктора наук.